Вивчення імуномоделюючої та детоксикаційної дії лактулози

Ціль дослідження.

1. Вивчити детоксикаційну дію препарату Лактусан на хворих із токсичними формами зобу.

2. Вивчити імуномоделюючий вплив Лактусану на хворих на цукровий діабет.

3. З'ясувати ефективність Лактусану у лікуванні хворих із захворюваннями органів травлення.

Матеріали та методи.

Використано: Сироп Лактусан, що містить 40% лактулози, 12% лактози, 4% галактози та 1% золи.

Обстежено до та після лікування Лактусаном:

- 10 хворих з тиреотоксичним зобом,

- 42 хворих на цукровий діабет 1 і 2 типу,

- 35 дорослих хворих із захворюваннями органів травлення (хронічний гепатит, хронічний коліт, хронічний панкреатит),

- 25 дітей із захворюваннями органів травлення (дисбактеріоз кишечника, хронічний гастродуоденіт, хронічний коліт).

У всіх контрольних групах на тлі традиційного для цих захворювань лікування пацієнти приймали Лактусан по 2 чайні ложки 2 рази на день протягом 7-10 днів.

У хворих з тиреотоксичним зобом та цукровим діабетом ефективність застосування Лактусану контролювали за змінами клітинних та гуморальних факторів імунітету.

Кількість Т і В клітин оцінювали за даними непрямої імунофлюоресценції з моноклінальними антитілами, вміст імуноглобулінів класів G, М, А за допомогою радіальної імунодифузії по Манчіні, рівень циркулюючих імунних комплексів (ЦВК) залежної хемілюмінесценції на радіометричному лічильнику Бета-1.

При захворюваннях органів травлення, крім дослідження показників білірубіну, трансамінази, лужної фосфатази, проводили ультразвукове дослідження органів черевної порожнини (печінки, жовчного міхура, підшлункової залози).

Зміна імунологічного статусу у хворих із порушеннями функцій щитовидної залози після застосування Лактусану.

До лікування Лактусаном у хворих констатовано зниження числа Т-лімфоцитів, підвищення рівня циркулюючих імунних комплексів (ЦВК), порушення функцій нейтрофілу у вигляді зниження здатності, що перетравлює, і пригнічення продукції активних форм кисню за даними тесту спонтанної та стимульованої хемілюмінесценції.

Після лікування Лактусаном відзначено посилення вироблення імуноглобуліну класу А, зниження рівня ЦВК, посилення фагоцитарної активності нейтрофілів та нормалізація їх здатності до перетравлення, посилення продукції активних форм кисню.

Результати імуномоделюючої дії Лактусану при лікуванні хворих на цукровий діабет.

До лікування Лактусаном у хворих на цукровий діабет у порівнянні зі здоровими людьми констатовано зниження числа Т лімфоцитів, зменшення вмісту сироваткового імуноглобуліну класу С, порушення функцій нейтрофілу у вигляді зниження фагоцитарного числа та фагоцитарного індексу, а також різке падіння продукції активних форм кисню нейтрофілами. У частини хворих виявлено підвищення концентрації імуноглобулінів класів А та М.

Лікування хворих на цукровий діабет із застосуванням Лактусану призводило до збільшення кількості Т клітин на 45%, В клітин на 92%, посилення вироблення імуноглобуліну класів А (на 45,8%) та М (на 12%). Проведене лікування не впливало на вміст імуноглобуліну класу С, на рівень циркулюючих імунних комплексів та на фагоцитарні показники. Дані імунологічних досліджень у хворих на цукровий діабет аналізовані також залежно від типів цього захворювання.

Як у хворих на 1 тип цукрового діабету, так і у хворих на 2 тип, відзначені зміни в імунограмі, що відповідають сумарним даним.

Зокрема, виявлено зниження числа Т-лімфоцитів, зменшення вмісту сироваткового імуноглобуліну класу G, порушення показників фагоцитозу та функцій нейтрофілів за даними тесту спонтанної та стимульованої хемілюмінесценції. У частини хворих виявлено підвищення концентрації імуноглобулінів класів А і М. Рівень циркулюючих імунних комплексів (ЦВК) був у межах фізіологічної норми.

У хворих на цукровий діабет 1 типу порівняно з аналогічними даними у хворих на діабет 2 типу відзначені більш високі показники стимульованої хемілюмінесценції нейтрофілів. За іншими показниками імунітету суттєвої різниці у хворих 1 та 2 типом цукрового діабету не виявлено.

Після проведеного лікування у хворих 1 типом діабету відмічено підвищення кількості Т-клітин (на 68,5%), В-клітин (на 86,6%) клітин, посилення вироблення імуноглобуліну класів А (на 85,7%), імуноглобуліну класу М (на 29%), підвищення фагоцитарної активності. Проведене лікування не впливало на вміст імуноглобуліну класу G, рівень циркулюючих імунних комплексів і фагоцитарні показники, а також на функції нейтрофілів.

У хворих на діабет 2 типу лікування також позитивно впливало на ряд імунологічних показників, але дещо меншою мірою. Так було констатовано підвищення кількості Т-клітин (на 45,2%), В-клітин (на 78,6%) клітин, посилення вироблення імуноглобуліну класів А (на 30,7%), імуноглобуліну класу М (на 6,2%). Проведене лікування не впливало на вміст імуноглобуліну класу G, рівень циркулюючих імунних комплексів, показники фагоцитозу, а також на функції нейтрофілів.

Проведені дослідження свідчать про позитивний вплив проведеного лікування з Лактусаном при цукровому діабеті на низку імунологічних показників.

Про терапевтичну ефективність Лактусана в лікуванні гастроентерологічних хворих.

Аналізовано лікування Лактусаном (поряд із традиційною терапією) 35 дорослих хворих, у тому числі з хронічним гепатитом – 17 осіб, хронічним колітом – 14, хронічним панкреатитом – 4. Більшість хворих було віком до 60 років.

При проведенні дослідження звертали увагу на зміни в клінічних проявах хвороби - біль в епігастрії та правому підребер'ї, наявність дискомфорту, гіркоти в роті, слабкість, розлади випорожнень, а також вміст трансаміназ, білірубіну, лужної фосфатази, ступінь вираженості дисбактеріозу. Групою порівняння були ідентичні хворі, які отримували лише традиційну терапію.

Під впливом лікування у всіх хворих настало покращення, підтверджене динамікою симптомів, а також аналізів крові (білірубін знизився в середньому з 80 ммоль/л до 22 ммоль/л, трансамінази з 87 до 45 од., а лужна фосфатаза з 190 до 125 од.).

Тривалість перебування на ліжку склала в середньому 19 к/д при хронічному коліті, 28 к/д при хронічному гепатиті, 25 к/д при хронічному панкреатиті в порівнянні з групою порівняння термін перебування на ліжку зменшився на 4 дні. При призначенні препарату не було ускладнень. У 2 хворих на дисбактеріоз, у яких після 1 курсу не відбулося повного відновлення мікрофлори, вона відновилася після повторного курсу.

У дитячому відділенні проліковано Лактусаном 25 дітей віком: до 1 року – 6 осіб, з 1 до 3 років – 10 осіб, з 3 до 7 років – 5 осіб, старше 7 років – 4 особи. Хлопчиків – 13, дівчаток – 12.

Основні клінічні діагнози: дисбактеріоз кишечника — 17 осіб, хронічний гастродуоденіт — 4 особи, хронічний гастрит — 2 особи, хронічний коліт — 2 особи, останні хворих також мали дисбактеріоз.

Дисбактеріози кишечника: стафілококовий – 10, протейний – 1, колібацилярний – 2, асоційований – 12. У всіх випадках відмічено клінічне покращення: нормалізація випорожнень, зменшення метеоризму та болів у животі, поліпшення самопочуття.

Лабораторні показники: у калі на мікропейзаж через 1 місяць S.aureus виділено у 4 дітей, Е.Соli у 1 дитини, Рr. Vulgaris – 1. У випадках асоційованого дисбактеріозу – 5 осіб, Е.Соli (гемолітична та лактозонегативна) – 5 осіб.

У всіх випадках збільшилася кількість колоній нормальної флори. У 1 дитини із залізодефіцитною анемією крім поліпшення мікропейзажу покращилися показники «червоної крові» - Нв та еритроцитів. У всіх випадках у копрограмі – покращення перетравлення вуглеводів.

Таким чином, Лактусан перспективний у лікуванні захворювань печінки, жовчовивідних шляхів і кишечника як засіб, що усуває порушення біоценозу кишечника і впливає на обмін речовин, і тим самим на позитивний результат хвороби.

ВИСНОВКИ

1. 1. Гематопротекторна функція лактулози має нормалізуючу дію на імунну систему хворих з токсичним зобом і тому Лактусан може бути використаний як для консервативного лікування тиреотоксикозу, так і для передопераційної підготовки.
2. 2. Включення в традиційну схему лікування цукрового діабету 1 і 2 типів Лактусану забезпечує збільшення Т клітин на 45%, В клітин на 92%, імуноглобулінів на 12%-45,8%, що робить обов'язковим застосування Лактусану при лікуванні хворих на цукровий діабет з місцевими та загальними гнійними.
3. 3. Лактусан перспективний у лікуванні захворювань печінки, жовчовивідних шляхів і кишечника як засіб, що усуває порушення біоценозу кишечника і позитивно впливає обмін речовин, і тим самим, на позитивний результат хвороби.